Délivrance de médicaments : une activité réglementée
Le 1er janvier 2009, la ministre de la Santé a décidé de mettre en œuvre un vaste programme de réorganisation de la pharmacie hospitalière en créant le Service commun de la documentation et de l'information pharmaceutiques (SCDIP). Ce service, placé sous la responsabilité du directeur de l'établissement de santé, assure la diffusion des informations pharmaceutiques, de la réglementation et de la documentation pharmaceutique dans les établissements de santé, quel que soit leur statut juridique, par le biais d'une bibliothèque ouverte 24 h/24 et 7 j/7, d'e-books et de brochures d'information de pharmacologie clinique et de thérapeutique accessibles par le biais d'un site Internet dédié aux professionnels de santé en formation et en exercice. Une charte d'utilisation a été rédigée pour garantir le respect de la confidentialité de certaines informations et la diffusion de documents de pharmacologie clinique et thérapeutique.
Selon l'article L. 5121-1 du code de la santé publique, « L'ensemble des informations relatives à la prescription, à la délivrance et à l'utilisation des médicaments doivent être accessibles, lisibles, compréhensibles, compréhensibles par le patient et les professionnels qui délivrent des médicaments au domicile du patient. ».
En pratique, cette information doit être délivrée à tout usager de l'établissement de santé dans le cadre d'une consultation, de l'examen ou de soins médicaux. Les règles applicables à la délivrance de médicaments sont fixées par le code de la santé publique et le décret n° 2002-1063 du 8 août 2002. Il s'agit essentiellement des règles applicables à l'information donnée au patient sur la prise en charge par l'assurance maladie des médicaments délivrés dans l'établissement, les règles concernant la présentation des médicaments, les règles de dispensation et de délivrance des médicaments à usage humain et les règles applicables aux dispositifs médicaux et aux produits de santé soumis à prescription médicale ou à la délivrance sur ordonnance.
La loi n° 2002-157 du 1er août 2002 relative à l'organisation de la permanence des soins et à la continuité des soins a modifié la procédure de transmission de l'ordonnance. La réglementation en vigueur permet, pour certains médicaments, la délivrance sans ordonnance d'un nombre limité de doses par prescription. Ces doses ne peuvent être délivrées qu'à un médecin dans le cadre de la consultation ou de l'examen médical du patient.
La délivrance de médicaments sans ordonnance est possible sur ordonnance du médecin traitant d'un patient ou sur ordonnance d'un médecin ou d'un pharmacien hospitalier pour les spécialités pharmaceutiques mentionnées à l'article L. 5125-1 du code de la santé publique. L'ordonnance doit être portée à la connaissance du pharmacien ou du préparateur qui a délivré le médicament.
Les médicaments doivent être achetés dans le respect de la réglementation des médicaments, et notamment des règles de dispensation. Ils ne doivent pas être remis aux patients.
| Médicaments : délivrance sans ordonnance |
| Certains médicaments sont dispensés sans ordonnance en cas de prescription médicale ou lorsque le patient ne peut pas se déplacer ou s'il s'agit d'un traitement ponctuel. Le patient doit être prévenu de la nécessité d'une prescription médicale ou de la nécessité de se rendre chez son pharmacien pour se procurer le médicament sur ordonnance. |
| Certains médicaments sont dispensés uniquement sur prescription médicale et sont délivrés exclusivement au domicile du patient ou dans l'établissement. Les médicaments doivent être achetés dans le respect de la réglementation des médicaments. |
Le médecin doit délivrer une ordonnance mentionnant le nom du médicament dispensé, la quantité délivrée, le nom du pharmacien ou de l'établissement pharmaceutique qui a délivré le médicament et la date de délivrance. L'ordonnance est remise au patient ou remise au pharmacien. Le médicament est dispensé sur présentation d'une ordonnance ou d'une prescription médicale, ou d'une carte Vitale, ou d'une carte de sécurité sociale. L'ordonnance est établie sur papier libre et sur la base des caractéristiques du médicament telles que définies par le laboratoire ou le pharmacien.
Les pharmaciens sont autorisés à délivrer des médicaments sans ordonnance s'ils sont habilités par le directeur général de l'agence régionale de santé à le faire. Ils ne peuvent délivrer des médicaments que dans le cadre des activités définies par l'arrêté du 11 octobre 2006 fixant les conditions d'autorisation des activités de dispensation de médicament à usage humain hors des officines de pharmacie. Le médecin doit être informé de cette dispensation pour pouvoir prescrire les médicaments correspondants.
L'ordonnance ne peut pas être remise au patient :
- Si le patient se présente à l'officine sans ordonnance médicale valide ;
- Si le patient ne peut se rendre au domicile du pharmacien pour se procurer les médicaments prescrits ou achetés ;
- Si le patient a été hospitalisé sous contrainte ou sous curatelle pendant au moins 7 jours consécutifs et a été adressé au médecin de garde par le médecin prescripteur.
En cas de non-prescription, la pharmacie est autorisée à détruire l'ordonnance. La destruction de l'ordonnance, de la prescription ou de la carte vitale est effectuée par un pharmacien de la pharmacie.
Les médicaments doivent être conservés par le pharmacien à la disposition du médecin prescripteur durant toute la durée du traitement, sans être entreposés à proximité de la pharmacie de l'établissement de santé, sauf dans le cas de la délivrance sur ordonnance de médicaments sur ordonnance renouvelable ou de spécialités pharmaceutiques sur ordonnance particulière. La délivrance des médicaments est limitée à un certain nombre par jour. Les médicaments doivent être conservés dans un endroit sec et frais. Ils doivent être conservés dans leur emballage d'origine, à l'abri de la lumière et de l'humidité et être placés sur la tablette du réfrigérateur.
Le pharmacien est autorisé à conserver, pour une durée maximale de 20 jours, les médicaments non délivrés ou non prescrits ou les spécialités pharmaceutiques non délivrées ou non prescrits par le patient ou son médecin prescripteur. La conservation des médicaments est limitée à deux mois par an à compter de la date de délivrance. Le médicament doit être conservé dans son conditionnement d'origine.
Le pharmacien peut également conserver les médicaments dans un local distinct, sur prescription médicale ou prescription d'un médecin ou d'un pharmacien hospitalier, afin de les conserver pendant au moins 2 mois à compter de la délivrance. La conservation des médicaments est limitée à 1 an dans ces deux cas.
Le pharmacien ne peut délivrer un médicament sans ordonnance, délivré par un médecin, qu'un patient ayant fait une demande d'ordonnance auprès de lui pour ce médicament, ou qu'un patient ayant une ordonnance particulière délivrée par le médecin prescripteur du médicament.
Le pharmacien est autorisé à délivrer des médicaments sur ordonnance, délivrés par un médecin ou un pharmacien hospitalier, que le patient soit adressé par un médecin ou par un pharmacien. La délivrance de médicaments sur ordonnance, délivrés par un médecin ou un pharmacien hospitalier, est limitée à un certain nombre de médicaments par jour. Les médicaments doivent être conservés dans leur emballage d'origine, à l'abri de la lumière et de l'humidité et être placés sur la tablette du réfrigérateur.
Les médicaments dispensés sur ordonnance doivent être conservés sous plaquette ou en ampoules dans leur emballage d'origine, à l'abri de la lumière et de l'humidité. Les médicaments dispensés sur ordonnance ne doivent pas être stockés dans un réfrigérateur.
La dispensation d'un médicament est soumise à la délivrance préalable par le médecin ou le pharmacien d'un document spécifique : la prescription. La prescription est un document établi par un médecin ou un pharmacien, qui précise les médicaments à prescrire ou à délivrer, les conditions et modalités de leur délivrance ainsi que les informations relatives à la dispensation du médicament et au suivi du patient. La délivrance du médicament par le pharmacien est soumise à l'obtention préalable d'une ordonnance médicale délivrée par le médecin prescripteur. Cette ordonnance est valable pour une durée maximale d'un an, sauf en cas de prescription sur ordonnance, de spécialités pharmaceutiques ou de médicaments dispensés sur ordonnance particulière.
La prescription médicale doit indiquer le nom du médicament et, le cas échéant, le nom de la spécialité pharmaceutique ou du médicament à délivrer. La prescription doit comporter les éléments suivants :
L'utilisation d'antibiotiques à base d'amoxicilline, d'acide clavulanique ou de pénicilline G comporte un risque d'effets indésirables, notamment de graves réactions cutanées et oedèmes. Si ces effets surviennent le plus souvent lors de l'utilisation prolongée, le médecin prescrira une antibiothérapie adaptée à chaque cas.
Avant de commencer tout traitement par l'antibiotique, lisez les instructions sur l'emballage et la présence de médicaments sur la boîte. Il est donc recommandé de respecter une posologie plus faible pendant la durée du traitement la plus courte possible.
Les antibiotiques doivent être administrés avec précaution dans le cas d'une péritonite. Ils peuvent être associés à un risque de réactions allergiques et sont déconseillés pendant la durée du traitement.
L'amoxicilline est une pénicilline G qui est utilisée dans le traitement des infections bactériennes. Ce médicament est utilisé dans le traitement des infections de l'oreille, du nez et des sinus, des voies urinaires et des voies respiratoires.
Le médicament pénicilline G est soumis à prescription obligatoire. Le médicament peut être prescrit par un professionnel de la santé en cas de besoin.
Pour les patients ayant une insuffisance rénale légère à modérée, une dialyse est nécessaire.
Les patients qui présentent un faible taux de sodium (Na) sont contre-indiqués pendant l'utilisation de ce médicament. Pour d'autres patients, une carence en sodium peut entraîner un allongement de l'intervalle QTc (voir rubrique «QT»).
Avant de prendre des antibiotiques, il est recommandé de s'assurer que l'électrocardiogramme est normal.
Comme pour tous les médicaments, il est recommandé de limiter la consommation d'alcool. La consommation d'alcool peut augmenter les effets de l'amoxicilline. De plus, l'alcool peut provoquer une réaction allergique. Il est recommandé de consommer régulièrement de la nourriture, un comprimé ou un peu de liquide. Des précautions particulières sont à prendre avec ce médicament.
Utilisation chez l'enfant et l'adolescent
Ce médicament est utilisé pour traiter les infections bactériennes chez l'enfant et l'adolescent. Cela comporte de nombreux effets indésirables. Les infections suivantes peuvent être graves:
Une angine, une sinusite, des otites, une otite moyenne et un rhume sont les effets indésirables les plus fréquents de ce médicament:
En cas d'angine, de sinusite, d' otite moyenne et de rhume sévère, un traitement par amoxicilline doit être envisagé.
Une angine peut évoluer vers une angine pseudo-membraneuse, une rhinopharyngite, une otite moyenne et un rhume sévère.
Une angine, une sinusite, un rhume sévère et un otite moyenne sont les symptômes les plus fréquemment connus.
En juillet, l’Agence française du médicament (ANSM) a alerté sur les fortes tensions d’approvisionnements, avec la première pénurie dans la nuit (2 jours) et les fortes épidémies sur les marchés du médicament (7 jours). Cette dernière, a été publiée dans la revue Prescrire Prescrire. En effet, l’ANSM s’est penchée sur des données probantes de l’impact de ces tensions sur la santé publique des médicaments. Ce sont des questions de préoccupation qui doivent faire penser à les mesurer à une nouvelle situation de fortes tensions d’approvisionnement en France.
L’ANSM estime que ces fortes tensions d’approvisionnement peuvent être liées à un risque accru d’approvisionnement, en particulier en France.
Les médicaments, dans la mesure où les mauvaises idées sont souvent déjà prévues par le patient, sont plus susceptibles d’être dangereux. De plus, les médicaments génériques sont plus nombreux que les médicaments de marque et leurs de marqueurs pharmaceutiques qui ont déjà été touchés. Les ruptures d’approvisionnements de la santé publique ont en effet été rapportées dans plusieurs pays et plusieurs secteurs de la santé. Le nombre de cas de fortes tensions d’approvisionnement sur le marché du médicament augmente également dans les pays touchés, avec un taux de 1,8 milliard d’euros.
Selon l’ANSM, les fortes tensions d’approvisionnement dans la nuit sont plus rares qu’en juillet que les fortes épidémies sur les marchés du médicament. Le gouvernement français, dans son communiqué, a demandé au laboratoire Pfizer, le laboratoire américain Bristol-Myers Squibb, le laboratoire européen Eli Lilly et les fabricants du médicament.
Le rôle de l’ANSM est, selon la présidente de l’Ordre des pharmaciens de Paris, le travail supplémentaire dans la mesure où ces fortes tensions d’approvisionnement sont à l’origine de des fortes tensions d’approvisionnement"Ces fortes tensions d’approvisionnement, ou tensions en forte croissance, sont aujourd’hui une menace dans la santé publique des médicaments, et il n’est pas toujours facile de se prononcer sur leur médicament dans ce contexte", explique le directeur de l’Agence française du médicament.
Pharmacie Le Forestier